念珠菌属有超过150种真菌,其中许多是人类共生细菌。在大多数情况下,它们存在于潮湿粘膜的表面上,并且在口腔中定植的大多数真菌是白色念珠菌。白色念珠菌是一种单细胞酵母样真菌。细胞呈圆形或椭圆形,革兰氏阳性。它由完整的细胞壁,细胞膜,细胞质和细胞核组成。它是人体正常的菌群之一。它可以与皮肤,口腔,肠道和肛门分开。它是临床上引起真菌感染的主要致病菌之一。
口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔粘膜传染病。它是人类最常见的口腔真菌感染,主要由白色念珠菌引起,可以寄生在正常人的皮肤上。和粘膜。当婴幼儿营养不良,严重的全身性消耗性疾病,如糖尿病,血液病,肿瘤等,或长期使用广谱抗生素,皮质类固醇,免疫抑制剂等,都可诱发念珠菌感染。 自20世纪40年代以来,由于抗生素,糖皮质激素和免疫抑制药物的广泛使用以及器官移植,糖尿病和艾滋病患者的增加,口腔念珠菌病已变得越来越普遍,其危害性逐渐引起人们的关注。除引起多种口腔粘膜感染外,念珠菌与口腔粘膜癌的关系也备受关注。
念珠菌主要引起口腔黏膜感染,主要表现为念珠炎,口炎念珠菌,念珠菌性角膜炎和艾滋病相关的口腔念珠菌病。临床上常见的为念珠菌性口炎,可分为急性假膜性念珠菌性口炎,急性红斑型念珠菌病,慢性红斑念珠菌病,慢性增生性念珠菌病。主要临床表现如下:(1)急性假性膜性念珠菌性口炎:可在任何年龄发生,多见于长期使用激素,HIV感染患者,免疫缺陷患者,婴儿和衰弱者。 然而,它在新生儿中更为常见,发病率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口,主要表现为儿童口腔中的白色或蓝白色天鹅绒斑块,可以撕脱,伤口糜烂或轻度流血的 。成年人有多种易感因素,特别是易患复发的艾滋病患者。病变可发生在口腔粘膜的任何部分,并且表现为乳白色天鹅绒假膜。
(2)急性红斑型念珠菌性口炎:原发性或继发性假膜型。又称抗生素口炎或抗生素舌炎。临床表现是粘膜上弥漫性红斑的出现,这在舌粘膜中更常见。如果它是假膜型的继发物,则可以看到假膜。
(3)慢性红斑型念珠菌病:又称义齿性口炎,是临床上最常见的口腔粘膜念珠菌感染,病变常在上牙列粘膜,义齿上附着真菌是这种疾病的主要原因。感染的粘膜呈鲜红色水肿,或者有黄白色条状或斑点假膜。可以找到白色念珠菌的菌丝和孢子。
(4)慢性增生性念珠菌病,又称念珠菌白斑,在颊粘膜和舌后部更常见。真菌菌丝深入渗透到粘膜,形成上皮异常增生,微小的炎症和炎症细胞浸润。表层的假膜与上皮紧密粘附,不易脱落,存在恶变的风险。
HIV患者
糖尿病患者
肾移植患者
婴儿和幼儿
人类有很多身体免疫细胞,如巨噬细胞,中性粒细胞,单核细胞,DCs 细胞等在其表面上具有多种受体,其特异性识别白色念珠菌表面上的抗原。通过结合特异性抗原和受体,它可以激活下游炎症通路,释放IL-1α,IL-6,G-CSF等炎症因子,从而增强宿主对病原体的清除作用,达到保护机体的作用。
另一方面,念珠菌具有粘附,侵入和破坏上皮细胞的功能,通过破坏粘膜上皮引起严重的粘膜感染性疾病,如假牙口炎和鹅口疮。白点等。然而,将白色念珠菌与上皮细胞和特定细胞途径结合的受体仍处于未知阶段。
因此,白色念珠菌与人类口腔健康密切相关,尤其是婴儿,老年人和免疫力低下的人群。保持口腔清洁并降低病原体从源头感染的风险,有利于保持口腔健康和改善生活质量。